Prerenale oorzaken van acute nierinsufficiëntie

Algemeen

Deze paragraaf behandelt de specifieke behandeling gericht op een prerenale nierinsufficiëntie.

Voor de algemene benadering van patiënten met een acute nierinsufficiëntie en differentiaal diagnose zie acute nierinsufficiëntie.

Afweging

Differentieer tussen
- Verminderd circulerend volume
- Cardiale decompensatie
- Nierarteriestenose

Voor algemene behandeladviezen en acute dialyse-indicaties zie Acute nierinsufficiëntie
Verminderd circulerend volume

Stop antihypertensiva (cave reflextachycardie bij staken betablokker)
Infusie therapie: Benader de infuus therapie als medicamenteuze interventie
- Bepaal de optimale vloeistof gezien de metabole situatie
  - Ringerlactaat
  - NaCl 0,9%
  - NaBic 1,4%
  - Bloedtransfusie
- Snel corrigeren van een verondersteld vochttekort wordt aanbevolen. Overweeg bolus therapie (250ml tot 1L per 30 min tot 1 uur afhankelijk van volume tekort en cardiale status) boven continue infusie over 24 uur.
- Gebruik stuur parameters: Bloeddruk, diurese, tekenen van overvulling als CVD, crepiteren, oedeem, zo mogelijk vena cava echo.
- zie ook Hypovolemie en Infuusvloeistoffen en Shock
Bij onvoldoende reactie op vulling let op andere oorzaak van hypotensie/nierinsufficiëntie; bijvoorbeeld sepsis, hartfalen, ATN of bijnierschorsinsufficiëntie.

Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.

Om feedback te kunnen geven, dient u een account aan te maken of in te loggen