Een S. aureus-bacteriëmie ontstaat meestal secundair aan een lokale infectie. In 10–20% van de gevallen kan geen oorzakelijk focus worden gevonden. Na een S. aureus-bacteriëmie kunnen metastatische ontstekingshaarden ontstaan. Het is van belang om endocarditis, epiduraal abces en/of spondylodiscitis uit te sluiten. Een S. aureus-bacteriëmie heeft een hoge mortaliteit.
Risicofactoren voor S. aureus infectie: dragerschap, pasgeborenen, ouderen, huidaandoeningen, chronische aandoeningen (DM, chronische nierinsufficiëntie, hemodialyse, peritoneaal dialyse, leveraandoeningen), immuungecompromitteerden, intraveneuze druggebruikers, intraveneuze katheters, vreemd lichaam of kunstmaterialen, recente chirurgie, influenza.
Koorts, koude rillingen, huidafwijkingen/-infectie, gewrichtspijn, rugpijn, intraveneuze katheter, vreemd lichaam of kunstmaterialen, intraveneus drugsgebruik, recente influenza
Zieke patiënt, vitale parameters, koorts, huidafwijkingen/porte d'entrée, abces, souffle, splinterbloedinkjes, petechiën, tekenen van vasculitis, artritis, wervelkolom, neurologisch onderzoek, aanwezigheid van intraveneuze katheter.
In alle patiënten met een S. aureus bacteriëmie moet actief gezocht worden naar de aanwezigheid van complicaties. Bij ongeveer een derde van de gevallen ontstaan secundaire infectiehaarden: endocarditis, spondylodiscitis/osteomyelitis/epiduraal abces, septische artritis, geïnfecteerde prothese, mycotisch aneurysma.
Risicofactoren voor het ontstaan van complicaties zijn:
- 'Community acquisition'
- De duur van de symptomen voorafgaand aan de eerste positieve bloedkweek en voorafgaand aan start adequate therapie
- Een positieve bloedkweek meer dan 48-72 uur na start adequate therapie
- Aanhoudende koorts na 48-72 uur
- Huidafwijkingen passend bij acute systemische infectie
- Langdurige aanwezigheid van een intraveneuze katheter, vreemd lichaam of kunstmateriaal
- MRSA
- Nierinsufficiëntie in geval van een katheter gerelateerde S. aureus bacteriëmie
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.