Risicofactoren: mannelijk geslacht, roken, leeftijd boven de 50 jaar, bekend met aneurysma aorta abdominalis, hypertensie, coronairlijden, atherosclerose, perifeer arterieel vaatlijden in de voorgeschiedenis, positieve familieanamnese.
Darmischemie, gastrointestinale bloeding, maagperforatie, nefrolithiasis, pyelonefritis, pancreatitis, longembolie, myocardinfarct.
Buikpijn en tekenen van shock.
Plotse pijn in de buik (in epigastrio of onderin), pijn in de rug of flank. De pijn kan uitstralen naar de liezen of testes. Dit kan optreden in combinatie met duizeligheid, hartkloppingen, syncope, misselijkheid, braken, obstipatie of mictieklachten. Cardiaal/pulmonaal lijden (met oog op eventuele operatie).
Klamme en bleke huid, hypotensie, tachycardie of een (relatieve) bradycardie bij een langer bestaande bloeding of bij een retroperitoneale bloeding. Angstige indruk.
Controleer de arteriële pulsaties in beide liezen en aan beide polsen.
Abdominaal: controleer of er een pulserende zwelling aanwezig is.
Kruisbloed, Hb, trombocyten, kreatinine, APTT, PT.
Bij het vermoeden op een geruptureerd aneurysma: onmiddellijk abdominale echo of CT-scan.
Spoedconsult (vaat-)chirurg
Bestel ongekruist bloed, trombocyten en FFP's (kruisbloed voor toediening afnemen)
Let op: een bloeding kan verergeren door ruim vullen. Vul daarom op geleide van de tensie met NaCl 0.9 % of Ringer's lactaat. Streef naar een systolische bloeddruk tussen 50-100 mmHg (MAP 70 mmHg) (permissive hypotension) waarbij het bewustzijn en de pols gewaarborgd blijven.
Bij een ruptuur is onmiddellijk chirurgisch ingrijpen noodzakelijk, bij symptomatisch aneurysma zonder ruptuur moet spoedig een open of endovasculaire behandeling plaatsvinden.
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.