Diagnose acute pancreatitis bij twee of meer van onderstaande verschijnselen:
Galstenen (i.e. biliaire pancreatitis; ca 40%), alcohol (ca 30%), medicatie, post-ERCP (zie ook hoofdstuk 12.6.3), hypertriglyceridemie, hypercalciëmie, trauma, auto-immuun (IgG4), pancreas divisum, ischemie, erfelijkheid.
Ulcuslijden, symptomatisch galsteenlijden, perforatie, myocardinfarct, darmobstructie, mesenteriaal trombose.
Acute pijn in de bovenbuik uitstraling naar de rug/zij links, vaak gepaard met misselijkheid en braken.
Duur en lokalisatie van pijnklachten. Voorgeschiedenis met bekend galsteenlijden of aanvalsgewijze bovenbuiksklachten, alcoholgebruik, medicatiegebruik (ook OTC medicatie), recente ERCP, familieanamnese, auto-immuunaandoeningen?
Drukpijn bovenbuik.
Afhankelijk van de ernst: abdominale prikkeling, koorts, tachycardie, tachypnoe, hypotensie Zeldzaam: ecchymose flank (Grey-Turner sign) of perimubilicaal (Cullen sign).
Bloedbeeld +Ht, serum amylase, lipase, CRP, kreatinine, ureum , glucose, alkalisch fosfatase, gamma-GT, ASAT, ALAT, bilirubine, calcium, albumine, triglyceriden, arteriëel bloedgas.
Echo abdomen bij presentatie: beeld van pancreatitis, cholecystolithiasis, choledocholithiasis, gedilateerde galwegen?
CT-abdomen na 72-96 uur bij verdenking op ernstige pancreatitis of bij uitblijven van klinische verbetering: vrij vocht, (geïnfecteerde) necrose, vochtcollecties?
Pseudocysten, Necrotiserende pancreatitis, abdominaal compartimentsyndroom, chronische pancreatitis.
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.