Risicofactoren primair spontane pneumothorax
- Leeftijd 20-40 jaar
- Roken (relatief risico gerelateerd aan aantal sigaretten per dag)
- Leptosome habitus (lang en dun)
- Erfelijkheid
Thoracale pijn, vaak acuut ontstaan in rust, dyspnoe.
CAVE: kliniek wisselt sterk, distress kan ontbreken
- Hemodynamiek (bloeddruk, saturatie, tekenen van shock)
- Asymmetrische thoraxexcursies
- Hypersonore percussie aangedane zijde
- Subcutaan emfyseem of stemvervorming
- Tracheadeviatie naar contralateraal
- Verminderd of afwezig ademgeruis aangedane zijde
- Tekenen van trauma (steekverwonding, punctie, denk ook aan lijnen en pacemaker)
X-thorax
Ter overweging: echo thorax indien bekwaam in interpretatie bij pneumothorax, CT-thorax om secundaire oorzaken uit te sluiten
Bij hemodynamische instabiliteit (a.g.v. belemmerde veneuze terugvoer naar het hart): spanningspneumothorax (1-2% van de PSP): DIRECT drainage/decompressie: dikke naald/venflon over de 3e rib in de 2e intercostaal ruimte midclaviculair (aangedane zijde), nadien altijd gevolgd door plaatsen drain.
Bij hemodynamische stabiliteit: overleg met longarts
- Expectatief beleid met follow up X-thorax (rand pneumothorax, asymptomatisch)
- Drainage middels pleuradrain (aspiratie versus verblijfsdrain) +/- talkage
- Video assisted thoracoscopic surgery (VATS) + talkage
- Zuurstof, pijnstilling, opname.
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.