Specifieke vragen: (acuut) bloedverlies, maag-darmklachten, dieet, menstruatiepatroon, gewichtsverlies, ontlastingspatroon, bot- en gewrichtspijnen, nachtzweten.
Verder van belang: familie-anamnese, medicatie, alcohol.
Ademhalingsfrequentie, bloeddruk, polsfrequentie, temperatuur, huid en slijmvliezen (bleekheid, icterus, bloedingen), lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, rectaal/vaginaal toucher op indicatie.
Hb, MCV, reticulocyten, leukocyten, trombocyten, leukocytendifferentiatie, beoordeling van het rode bloedbeeld (leuko-erythroblastose, fragmentocyten), kreatinine, leverenzymen.
Overige diagnostiek afhankelijk van type anemie (zie diagnostiekschema).
Onderliggende oorzaken wegnemen.
Behandelen gedurende 3 maanden op geleide van respons (ongeacht preparaat). Orale suppletie: ferrofumaraat 3dd200 mg. Indien verdenking op resorptiestoornis: ijzersuppletie intraveneus.
1000 mcg i.m. 3x/week gedurende 3 weken, daarna 1x/2 maanden levenslang. NB: Bij ernstige vitamine B12 deficiëntie: controleer serum kalium bij aanvang suppletie.
1dd1mg.
Bij hemolyse altijd foliumzuursuppletie (1dd5 mg). Prednison 1 mg/kg/dag p.o. Eventueel starten met methylprednisolon 1 gram gedurende 2 dagen. Bij falen van steroïden: overweeg gammaglobulines, immuunsuppresie, splenectomie.
Patiënt (acra!) warmhouden. Bloedtransfusie via bloedverwarmer. Behandelen onderliggende (lymfoproliferatieve) aandoening, b.v. immunocytoom/lymfoplasmocytair lymfoom. Overweeg Rituximab, danwel plasmaferese.
I.v.m. het risico op het ontwikkelen van nieuwe allo antistoffen en hyperhemolyse dient er zeer terughoudend te worden omgegaan met transfusie in geval van AIHA. Indien ertoe wordt besloten: denk aan tijdig bestellen van bloed i.v.m. typering en matching. Een absolute transfusie-indicatie bestaat bij een Hb≤3.5 mmol/l of eerder bij klachten, of bij een doorgaande bloeding. Bij voorkeur kleine hoeveelheden erytrocyten transfunderen. Voorts ruim hydreren. Verwarmde erytrocyten transfusies bij AIHA met koude antistoffen.
Geef feedback
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.