Medicament
|
Werkingsmechanisme
|
Halfwaardetijd
|
Klaring
|
Antagonist
|
VKA
|
Acenocoumarol
|
Remt de bloedstolling door als antagonist van vitamine K de synthese van de stollingsfactoren II, VII, IX en X en van proteïne–C of proteïne–S te blokkeren.
|
8-11 uur
|
Lever
|
Vitamine K
4-factorenconcentraat
Evt. plasma
|
Fenprocoumon
|
Remt de bloedstolling door als antagonist van vitamine K de synthese van de stollingsfactoren II, VII, IX en X en van proteïne–C of proteïne–S te blokkeren.
|
ca. 160 uur
|
Lever
|
Vitamine K
4-factorenconcentraat
Evt. plasma
|
Heparine
|
Ongefractioneerd heparine
|
Antithrombine en anti Xa gemedieerd
|
0.5-3 uur en neemt toe met de dosis
|
Fagocytose
|
Protamine
|
LMWH
|
zwakke antifactor IIa-activiteit, sterke antifactor Xa-activiteit
|
Enoxaparine: s.c. ca. 4 uur (na eenmalige toediening), ca. 7 uur (na herhaalde toediening), bij ouderen ca. 7 uur
Nadroparine: T ½ el s.c. ca. 3,5 uur
Dalteparine: s.c. 3–4 uur
Tinzaparine: T ½ el 1–2 uur
CAVE nierinsufficiëntie
|
Renaal
|
Protamine (coupeert niet volledig)
|
Pentasaccharides
|
Fondaparinux
|
Anti Xa
|
T ½ el 17 uur bij gezonde, jonge personen; 21 uur bij gezonde ouderen; 29 uur bij kreatinineklaring 30–50 ml/min; 72 uur bij kreatinineklaring < 30 ml/min
|
Renaal
|
Zie tekst
|
Plaatjesaggregatieremmers
|
Acetylsalicylzuur
|
Remt de prostaglandinesynthese via irreversibele remming van het enzym cyclo-oxygenase
|
T ½ el 15–20 min (acetylsalicylzuur) en 2–3 uur (salicylzuur). Bij hogere doses salicylzuur kan de eliminatiehalfwaardetijd door een niet-lineaire kinetiek verlengd zijn van enkele uren tot een etmaal
|
Lever
|
Trombocytentransfusie
DDAVP
|
Clopidogrel
|
P2Y12 receptor antogonist
|
T ½ el
Circa 6 uur
|
Lever
|
Trombocytentransfusie
DDAVP
|
Ticagrelor
|
P2Y12 receptor antagonist
|
T ½ el 7 uur (ticagrelor); 8,5 uur (actieve metaboliet)
|
Lever
|
Trombocytentransfusie
DDAVP
|
Prasugrel
|
P2Y12 receptor antagonist
|
T ½ el: ca. 7,4 uur (2–15 uur).
|
lever
|
Trombocytentransfusie
DDAVP
|
DOACs
|
Dabigatran
|
Directe inhibitie factor IIa. Substraat p glycoproteïne
|
T ½
Klaring>80: 13 uur
Klaring>50-80: 15 uur
Klaring<30: 27 uur
|
m.n. renaal
|
Zie tekst
|
Rivaroxaban
|
Directe inhibitie factor Xa. Substraat p glycoproteïne en cyp3A4
|
T ½
Klaring>30: 12 uur
Klaring<30: onbekend
|
33% renaal
|
Zie tekst
|
Apixaban
|
Directe inhibitie factor Xa
|
T ½
12 uur
|
27% renaal
|
Zie tekst
|
Edoxaban
|
Directe inhibitie
|
T½
10-14 uur
|
30-50% renaal
|
Zie tekst
|
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.