- De meest voorkomende diagnosen: appendicitis (15-32%), non-specifiek (16-40%), galwegpathologie (6-21%), diverticulitis (6-12)%, darmobstructie (2-12%), pancreatitis (2-7%) en gynaecologische aandoening (2-4%).
- Doel is de urgente diagnosen zo spoedig mogelijk vast te stellen, de belangrijkste zijn:
Tabel:
Abdominaal
|
Overig
|
rAAA/dissectie
|
Myocardinfarct
|
Extra uteriene graviditeit
|
Pneumonie
|
Darmischaemie
|
Diabetische keto-acidose
|
Peritonitis
- Appendicitis
- Cholecystitis/cholangitis
- Diverticulitis
- Pancreatitis
- Pelvic inflammatory disease
- Pyelonefritis
|
Torsio testis
|
Perforatie (maag, darm)
|
Longembolie
|
Darmobstructie/ileus
|
Acute bijnierschorsinsufficiëntie
|
Ovariële torsio
|
|
rAAA: geruptureerd aneurysma aorta abdominalis,
Stabiliseer patiënt volgens de ABCDE-methodiek en let specifiek op:
A: bedreigde luchtweg door braaksel.
B: tachypnoe en dyspnoe door diafragmaprikkeling, metabole acidose (Kussmaul-ademhaling) of extra-abdominale oorzaken van acute buikpijn (cardiopulmonaal, sepsis, anemie etc).
C: tekenen van shock, b.v. door dehydratie, bloeding, sepsis. Afwezige perifere pulsaties bij rAAA, bloeddrukverschil links en rechts bij een dissectie.
D: verlaagde EMV en/of hyperglykemie.
E: koorts, perifere cyanose.
Buikonderzoek: inspectie, auscultatie, percussie en palpatie.
- Aanwezigheid en kwaliteit van darmgeluiden
- Lokale of gegeneraliseerde drukpijn
- Tekenen van peritoneale prikkeling
- Ascites
- Eventuele breukpoorten (ingeklemde hernia)
- Urineretentie
- Slagpijn in de nierloges.
- Rectaal en eventueel vaginaal toucher
- Sensitiviteit voor palpatie van een AAA is beperkt en afhankelijk van de grootte (29% bij 3,0-3,9cm en 76% bij > 5 cm).3
- Mocht uit lichamelijk onderzoek een clou voor een erfelijke stofwisselingsstoornis komen zie dan acute ontregeling van erfelijke stofwisselingsziekten.
Indien u vragen of opmerkingen heeft over de inhoud van deze pagina kunt u hier feedback geven aan de redactie van Het Acute Boekje.